Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh việnCải bí quyết hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quá trình kỹ thuậtTài liệu media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá dịch vụ thương mại
*

*

I.

Bạn đang xem: Zona thần kinh bệnh học

ĐẠI CƯƠNG

Bệnh zona xuất xắc herpes zoster là căn bệnh nhiễm trùng domain authority với biểu hiện là các ban đỏ, mụn nước, bọng nước tập trung thành đám, thành chùm dọc theo đường phân bổ của thần khiếp ngoại biên. Bệnh dịch do sự tái hoạt của virút Varicella zoster (VZV) tiềm tàng ở rễ thần kinh cảm giác cạnh cột sống.

II.CHẨN ĐOÁN: công ty yếu phụ thuộc lâm sàng

*Lâm sàng

- tiền triệu: bệnh bắt đầu với các cảm hứng bất thường xuyên trên một vùng da như bỏng, rét rát, châm chích, tê, đau, độc nhất vô nhị là về đêm, hiếm gặp mặt hơn là dị cảm tại một vùng hoặc các dây thần kinh bỏ ra phối tự 1-5 ngày. Kèm theo rất có thể nhức đầu, sợ ánh nắng và nặng nề chịu. Thời kỳ này biết tới thời kỳ virút viral dọc dây thần kinh.

- Khởi phát: khoảng chừng nửa ngày mang lại một ngày sau, bên trên vùng da có tín hiệu tiền triệu lộ diện những mảng đỏ, khá nề nhẹ, đường kính khoảng vài cm, gờ cao hơn nữa mặt da, bố trí dọc theo đường phân bổ thần khiếp và dần dần nối cùng nhau thành dải, thành vệt.

- Toàn phát: Triệu bệnh da: vài ngày sau, trên gần như mảng đỏ da mở ra mụn nước, bọng nước tập trung thành đám y như chùm nho, ban đầu mụn nước căng, dịch trong, sau đục, hóa mủ, dần dần vỡ đóng góp vảy tiết. Thời hạn trung bình từ khi phát tổn thương đến lúc lành sẹo khoảng 2-4 tuần. Người cao tuổi tổn thương nhiều, diện rộng; mụn nước, bọng nước hoàn toàn có thể xuất huyết, hoại tử da, lan truyền khuẩn, sẹo xấu và kéo dài. Ở trẻ em tổn thương ít, tiến triển nhanh.

- Vị trí: thường xuyên chỉ ở một bên, ko vượt quá con đường giữa cơ thể và theo

- Đường phân bổ của một rễ thần kinh ngoại biên; hiếm hoi bị cả phía hai bên hay lan toả. Hạch bạch huyết vùng lân cận sưng to.

- Triệu hội chứng cơ năng: đau xuất hiện sớm, có thể trước cả tổn thương bên cạnh da và luôn thay đổi trong suốt thời gian bệnh tiến triển. Mức độ nhức rất đa dạng mẫu mã từ dịu như cảm giác rát bỏng, âm ỉ tại nơi hay nặng như kim châm, lag từng cơn.

- Triệu bệnh đau thường phụ thuộc vào vào lứa tuổi. Ở trẻ con em, người trẻ đau ít. Tín đồ nhiều tuổi đau thành từng cơn, kéo dài, thậm chí hàng năm lúc tổn thương ko kể da vẫn lành sẹo, nói một cách khác là đau sau zona.

- các rối loàn khác: rất có thể thấy xôn xao bài ngày tiết mồ hôi, vận mạch, bức xạ dựng lông (nhưng thảng hoặc gặp)

* Cận lâm sàng

- Chẩn đoán tế bào Tzanck: thấy những tế bào tua lệch hình với tế bào đa nhân khổng lồ.

- Nuôi ghép virút: thường xuyên ít thực hiện.

- PCR với dịch phẩm trong dịch và những mô.

- Xét nghiệm HIV.

III.ĐIỀU TRỊ

a) Mục tiêu:làm ngay lập tức tổn thương; giảm đau; ngăn ngừa đổi thay chứng.

b) Điều trị cố thể:

* Trường vừa lòng không biến bệnh và ở người có miễn dịch bình thường:

- trên chỗ: bôi hồ nước nước, dung dịch màu millian, castellani, mỡ acyclovir, mỡ phòng sinh nếu tất cả nhiễm khuẩn

- Toàn thân:

§Uống acyclovir: thuốc phòng virus có tính năng nhanh lành vệt thương, giảm số tổn thương bắt đầu và sút đau sau zona. Dung dịch nên được dùng sớm, rất tốt trong vòng 72 tiếng đầu. Liều 800mg x 5 lần/ngày vào 7-10 ngày

§ Hoặc, famciclovir 500mg từng 8 giờ (3 lần mỗi ngày) x 7 ngày

§ Hoặc, valacyclovir 1000mg từng 8 giờ đồng hồ (3 lần từng ngày) x 7 ngày

§ bên cạnh ra: phòng sinh phòng bội nhiễm; giảm đau, phòng viêm, an thần, sinh tố team B liều cao.

§ nếu như đau dai dẳng: sứt kem đựng lidocain cùng prilocain, kem capsaicin, lidocain gel, uống thuốc phòng trầm cảm cha vòng, phong toả thần kinh cùng vật lý điều trị kết hợp.

§ Corticoid: có chức năng giảm đau trong thời kỳ cấp tính với nhiều tác giả cho rằng dung dịch có tính năng giảm đau sau zona.

* Trường hợp suy giảm miễn dịch giỏi tổn thương lan rộng:

§ Tiêm tĩnh mạch acyclovir 30mg/kg/ngày, chia 3 lần x 7 ngày hoặc cho tới khi thương tổn đóng góp vảy tiết.

§ ngôi trường hợp gồm tổn mến mắt: kết hợp khám chuyên khoa mắt, điều trị acyclovir con đường tĩnh mạch.

* Đau sau zona (post herpetic neuralgia-PHN):

- Là hiện tượng lạ đau dằng dai trên 1 tháng, thậm chí còn hàng năm với biểu hiện đau tinh tế cảm, rát bỏng, đau ê ẩm hay nhức nhói như dao đâm nghỉ ngơi vùng da tổn mến zona đang lành sẹo. Bệnh tường mở ra ở người già, người suy giảm miễn dịch, mắc bệnh dịch ung thư.

- Nguyên nhân: bởi VZV gây viêm, hoại tử cùng xơ hóa các đầu mút thần kinh. Một số trường hợp hoàn toàn có thể kèm đau cơ, đau khớp, tác động nhiều đến unique cuộc sống.

- Điều trị và dự trữ PHN:

§ Điều trị bệnh dịch zona bởi thuốc kháng virus sớm trong khoảng 72 tiếng đầu.

§ Amitripylin viên 25mg, liều 25-75mg/ngày. Chức năng phụ: hạ máu áp tư thế, ngủ gà, thô miệng, lú lẫn, hãng apple bón, bí tiểu, tăng cân. Hạn chế chức năng phụ bằng cách dùng liều tăng dần.

§ Carbamazepin viên nén 200mg, liều 400-1.200mg/ngày. Công dụng phụ: giường mặt, ảm đạm nôn lúc ban đầu điều trị, hạn chế bằng phương pháp tăng dần liều.

Xem thêm: Luận Tử Vi Tuổi Kỷ Dậu 1969 Năm 2021 Nữ Mạng, Tử Vi Tuổi Kỷ Dậu 2021

§ Gabapentin viên 300mg, liều 900-2.000mg/ngày. Chức năng phụ: ngủ gà, nhức đầu, nệm mặt, ai oán nôn, đi loạng choạng, run. Hạn chế công dụng phụ bằng cách tăng dần liều.